Superior Mesenteric Artery Syndrome - Penyebab, Gejala dan, Pengobatan

Update terakhir: Mar 6, 2019 Waktu baca: 4 menit
Telah dibaca 543.702 orang

Superior mesenteric artery syndrome (SMA), juga disebut sindrom Wilkie atau sindrom gips, adalah kelainan langka di mana terjadi perubahan sudut pada SMA sehingga menyebabkangt;kanan pada bagian ketiga usus dua belas jari diantara SMA dan aorta (pembuluh darah besar), yang menyebabkan penyumbatan.

Sindrom SMA adalah penyebab penyumbatan pada usus bagian atas, paling sering terjadi pada pasien muda yang mengalami penurunan berat badan yang ekstrim.        

Pembedahan untuk mengatasi kelainan bentuk tulang belakang serta insersi ligamentum Treitz yang tinggi juga merupakan penyebab lain yang dapat menyebabkan terjadinya sindrom SMA.

Gejalanya bervariasi dari mual sehabis makan dan muntah berat hingga nyeri perut serta penurunan berat badan dan dapat terjadi secara akut atau kronis. Tingkat keparahan gejala sangat tergantung pada tingkat penekanan yang tercermin dari sudut aortomesenteric (dilihat melalui pemeriksaan radiology).

Sindrom SMA pertama kali dijelaskan oleh profesor Austria Carl Freiherr von Rokitansky pada tahun 1861 saat melakukan otopsi. Kemudian, Wilkie memberikan deskripsi klinis dan penjelasan mengenai penyakit ini  lebih rinci.

Setelah itu, kontroversi mengenai keberadaan sebenarnya dari sindrom ini dimulai, terutama karena kurangnya spesifisitas gejala dan daftar panjang diagnosis banding.

Namun, kemajuan dalam teknik pemeriksaan radiology, seperti dalam computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging, telah sangat membantu dengan visualisasi yang jelas dari sudut antara aorta dan SMA (sudut aortomesenteric) dan dengan demikian meningkatkan tingkat diagnostik.

Pada orang dewasa, manifestasi sindrom SMA klinis muncul jika sudut turun di bawah 20°, dan diyakini bahwa nilai sudut ini mungkin lebih rendah pada pasien anak-anak.

Dengan demikian, dalam konteks klinis yang tepat, riwayat terperinci serta temuan pencitraan sangat meningkatkan kecurigaan klinis untuk dapat mendiagnosis sindrom SMA. Keterlambatan diagnosis ini berpotensi menyebabkan banyak komplikasi, seperti ketidakseimbangan elektrolit, peradangan pada lapisan dalam perut dan lambung yang bocor. 

Tanda & gejala apa yang dapat ditemukan pada sindrom SMA?

Tanda dan gejala dapat sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain. Kadang-kadang, gejalanya ringan dan berkembang perlahan seiring waktu, atau gejalanya dapat berkembang dengan cepat.

Tanpa pengobatan, pada beberapa orang, gejala dapat menjadi sangat fatal. Secara umum, gejala awalnya tidak spesifik, yang berarti bahwa gejala tersebut adalah gejala umum yang dapat dikaitkan dengan berbagai kondisi. Gejalanya kadang datang dan pergi (terputus-putus).

Gejalanya dapat berupa mual, muntah, sakit perut, gangguan pencernaan (dispepsia), dan rasa kenyang yang cepat, di mana orang merasa kenyang meski memiliki sedikit makanan atau minuman.

Muntah sering terjadi dan biasanya terjadi dalam waktu setengah jam setelah makan. Muntah sering mengandung makanan yang sudah dicerna sebagian dan mungkin mengandung empedu (cairan hijau kekuningan yang dikeluarkan oleh hati yang membantu penyerapan dan pencernaan).

Beberapa orang memiliki gejala yang berhubungan dengan GERD (gangguan pada penghubung antara esophagus dan lambung) termasuk mulas, nyeri dada, dan makanan yang kembali dimuntahkan.

Gejala tambahan termasuk penurunan berat badan yang signifikan yang tidak diinginkan, pembengkakan (distensi) perut, sendawa kronis, dan nyeri atau kram di pusat, daerah atas perut setelah makan.

Kadang-kadang, gejalanya membaik ketika orang itu berbaring datar (rawan). Gejala dapat cukup parah sehingga individu yang terkena tidak mau makan atau mencoba menghindari makan seperti biasanya.

Beberapa individu yang terkena mungkin juga menderita sindrom Nutcracker, suatu kondisi yang jarang di mana Pembuluh darah vena utama pada ginjal (vena ginjal) dijepit antara arteri mesenterika superior dan pembuluh darah aorta.

Kondisi tersebut mungkin tidak menimbulkan gejala (asimptomatik) pada beberapa orang. Gejala umum yang dapat muncul mungkin termasuk ditemukannya darah dalam urin (hematuria) dan rasa sakit di daerah sayap kiri (perut bagian atas, samping, dan punggung bawah). 

Apa pengobatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi sindrom SMA?

Perawatan untuk Superior mesenteric artery syndrome biasanya berfokus pada mengatasi penyebab mendasar dari kondisi ini. Misalnya, gejala sering membaik setelah kehilangan berat badan. 

Dekompresi nasogastrik (selang melewati hidung ke perut) dan posisi yang tepat setelah makan (seperti berbaring di sisi kiri atau berdiri atau duduk dengan posisi lutut-ke-dada) mungkin disarankan untuk meringankan gejala. 

Dalam kasus yang parah, dukungan nutrisi intravena (IV) dan / atau selang makanan mungkin diperlukan untuk memberikan kalori yang cukup. Orang yang terkena dampak biasanya dapat dimulai dengan cairan oral, diikuti dengan pemberian makanan ringan yang kecil dan sering secara bertahap dan bertahap sesuai toleransi.

Kemudian, makanan padat biasa dapat diperkenalkan. Perawatan metoclopramide untuk menghindari muntah mungkin bermanfaat bagi sebagian orang.

Pembedahan mungkin diperlukan jika strategi perawatan lain tidak berhasil. Namun, pilihan perawatan lain biasanya harus dicoba setidaknya 4-6 minggu sebelum mempertimbangkan pembedahan. Opsi operasinya meliputi :

  • Strong’s procedure : Di mana duodenum diposisikan kembali di sebelah kanan arteri mesenterika superior
  • Gastrojejunostomi: Di mana jejenum (bagian dari usus yang berlanjut dengan duodenum) dihubungkan langsung ke perut
  • Duodenojejunostomy dengan atau tanpa pembelahan atau reseksi bagian keempat duodenum.

Sindrom arteri mesenterika superior dapat sangat melemahkan dan mungkin memerlukan manajemen jangka panjang, obat-obatan, nutrisi parenteral yang mahal (pemberian makanan intravena) dan tindak lanjut yang ketat.

Prospek jangka panjang (prognosis) dapat bergantung pada apakah kondisi tersebut didiagnosis dan diobati tepat waktu. Prognosisnya mungkin sangat baik jika didiagnosis dengan cepat dan terapi yang tepat diberikan.

Namun, kondisi ini mungkin tidak diketahui sampai seseorang mengalami gejala untuk waktu yang lama. Dari hasil penelitian dilaporkan, kematian terjadi karena komplikasi termasuk dehidrasi progresif, hipokalemia (kalium rendah), dan oliguria (memproduksi terlalu sedikit urin). Sebagian besar kematian dilaporkan akibat penyakitnya tidak terdiagnosis dalam jangka waktu yang lama.

Komplikasi lain yang mungkin timbul pada orang dengan sindrom SMA termasuk:

  • Ketidakseimbangan elektrolit lainnya
  • Malnutrisi
  • Hipotensi
  • Penyakit tukak lambung
  • Pneumonia aspirasi

Terima kasih sudah membaca. Seberapa bermanfaat informasi ini bagi Anda?
(1 Tidak bermanfaat / 5 Sangat bermanfaat)

Pertanyaan dan jawaban lain tentang kondisi ini

Punya pertanyaan? Tanyakan kepada dokter di bawah ini

Kami tidak akan mengungkapkan nama dan informasi Anda


Lampirkan file (foto atau video)
Seperti riwayat pengobatan atau foto gejala (jika ada)
Seperti riwayat pengobatan atau foto gejala (jika ada)
* Jangan khawatir! Kami menjaga kerahasiaan file Anda. Hanya Anda dan dokter yang dapat melihat file tersebut.
Submit