Penyakit tulang Paget (umumnya dikenal sebagai penyakit Paget atau secara historis, osteitis deformans) adalah suatu kondisi yang menyebabkan pembentukan kembali (remodeling) sel tulang dan menyebabkan kelainan bentuk satu atau lebih tulang.
Tulang yang mengalami penyakit paget menunjukkan tanda-tanda remodeling tulang yang tidak teratur pada tingkat mikroskopis, khususnya kerusakan tulang yang berlebihan dan pembentukan tulang baru yang tidak teratur berikutnya.
Perubahan struktural ini menyebabkan tulang melemah, yang dapat menyebabkan kelainan bentuk,menimbulkan rasa sakit, membuat tulang rapuh sehingga mudah patah, atau menyebabkan radang sendi pada tulang yang terkena penyakit paget.
Penyebab pasti terjadinya penyakit paget masih tidak diketahui, meskipun dari teori-teori terkemuka menunjukkan kedua faktor yaitu faktor genetik dan didapat.
Penyakit Paget dapat memengaruhi salah satu atau beberapa tulang tubuh (paling sering tulang panggul, tulang paha, dan tulang belakang, dan tengkorak), tetapi tidak pernah seluruh kerangka, dan tidak menyebar dari tulang ke tulang.
Walaupun jarang, tulang yang terkena penyakit Paget dapat berubah menjadi kanker tulang ganas.
Tujuan pengobatan dari penyakit paget adalah untuk meredakan nyeri tulang dan mencegah perkembangan penyakit ini lebih lanjut. Pengobatan penyakit paget menggunakan obat golongan Bifosfonat yang bekerja mencegah terjadinya penyerapan kembali tulang, sehingga tulang tidak dapat melakukan remodeling.
Saat ini terdapat lima jenis bifosfonat , secara umum, yang paling sering diresepkan adalah asam risedronat, asam alendronat, dan asam pamidronat. Asam etidronik dan bifosfonat lainnya seperti asam Tiludronat.
Asam Tiludronate adalah salah satu bifosfonat terbaru, yang baru-baru ini disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS untuk pengobatan penyakit tulang Paget.
Asam Tiludronate adalah penghambat kuat resorpsi tulang yang telah terbukti sebagai agen yang sangat efektif dan aman untuk pengobatan penyakit tulang Paget.
Pada sebuah penelitian telah menunjukkan efek penghambatan tergantung dosis pada resorpsi tulang. Tidak seperti bifosfonat lain, tiludronate tampaknya tidak mengganggu diferensiasi osteoklas atau akses osteoklas terhadap mineral tulang.
Dosis dan Cara Penggunaan
Asam Tiludronate tersedia dalam bentuk kapsul. Dari berbagai hasi Studi dan dosis-respons Uji coba awal yang tidak terkontrol mengkonfirmasi antiresorptif aktivitas tiludronate diberikan secara oral dengan dosis harian 200, 400 dan 800 mg / hari selama 6 bulan.
Pada sebuah studi menunjukkan bahwa tiludronate dengan dosis 400 mg / hari untuk 3 bulan lebih efektif dan setidaknya memiliki efek yang setara dengan penggunaan asam etidronatedengan dosis yang sama.
Efek samping apa yang dapat ditimbulkan dari penggunaan obat ini?
Meskipun penggunan obat asam tiludronate pada dosis yang sesuai telah menunjukkan manfaat klinis yang dianggap baik dan sangat baik , beberapa efek samping seperti gangguan pencernaan ringan dapat terjadi pada sepertiga kasus.
Pasien yang menjalani perawatan menggunakan asam Tiludorante menderita setidaknya satu efek samping gastrointestinal, walaupun sebagian besar efeknya ringan-sedang.
Efek samping yang paling sering adalah perut nyeri (11%), diikuti mual (7%), diare (6%), dispepsia (4%) dan muntah (3%) . Hipersensitivitas kulit telah jarang terjadi, tetapi pernah dilaporkan.
Penggunaan dengan dosis tinggi (1200 mg / hari) yang digunakan bahkan untuk jangka pendek periode waktu (lima hari) dapat memperburuk reaksi efek samping yang dihasilkan.
Interaksi obat jika digunakan bersamaan dengan obat lain
Pada percobaan menunjukkan bahwa asam tiludronate juga tidak bertindak sebagai penginduksi atau sebagai penghambat sistem sitokrom P450, artinya obat ini tidak mengganggu metabolisme hati.
Interaksi farmakokinetik antara tiludronate dan anti-inflamasi non-steroid obat: aspirin, diklofenak dan indometasin. Penggunaan Tiludronate dengan diklofenak dan aspirin tidak berpengaruh terhadap efek tiludronate.
Sedangkan efek dari Tiludronate akan meningkat ketika indometasin diberikan bersamaan dengan tiludronate. Meskipun besarnya peningkatan ini kecil dan tidak mungkin memiliki relevansi klinis, tetap disarankan untuk tidak minum indometasin dalam waktu 2 jam setelah pemberian tiludronate.
Sedangkan pemberian asam tiludronate dan obat antasid dapat mengurangi efek dari asam Tiludronate, oleh karena itu lebih baik jika mengkonsumsi antasid 2 jam sebelum atau sesudah mengkonsumsi obat Tiludronate.
Asam Tiludronate harus diberikan bersamaan dengan resep dokter. Penggunaannya harus dilandasi dengan indikasi medis yang sesuai. Konsultasikan masalah kesehatan Anda dengan dokter sebelum mulai mencoba menggunakan obat ini sebagai pilihan terapi.
