Meconium ileus berarti bahwa tinja pertama bayi (feses), yang disebut meconium, menghalangi bagian terakhir dari usus kecil bayi (ileum). Ini bisa terjadi ketika meconium lebih tebal dan lengket dari biasanya.
Di bagian atas sumbatan, usus kecil membesar karena memenuhi semua yang ditelan bayi. Putaran usus kecil dapat mendorong keluar perut bayi(menggembung). Di bagian bawah penyumbatan, usus besar mengecil dari biasanya.
Bisa jadi kosong, atau menahan meconium kering atau sumbat lendir dari lapisan usus.
Dalam kebanyakan kasus, dokter mencurigai meconium ileus berdasarkan tanda dan gejala pada beberapa jam pertama atau beberapa hari setelah kelahiran.
Meconium Ileus pada anak-anak
Hampir semua bayi dengan meconium ileus menderita cystic fibrosis (CF). CF membuat cairan dan lendir tertentu dalam tubuh lebih tebal dari biasanya. Ini meningkatkan kemungkinan meconium akan tersangkut di ileum.
Sekitar 1 dari 5 bayi dengan CF lahir dengan meconium ileus.
Beberapa bayi dengan meconium ileus memiliki masalah lain dengan ususnya, seperti lubang di usus (perforasi).
Beberapa bayi mengalami penyumbatan serupa di usus besar mereka yang disebut penyumbat meconium. Penyumbat meconium berbeda dari meconium ileus.
Penyumbat meconium dapat terjadi pada bayi yang memiliki sindrom kolon kiri kecil. Ini berarti bagian terakhir dari usus besar mereka lebih kecil dari biasanya.
Sindrom kolon kiri kecil lebih sering terjadi pada bayi yang ibunya menderita diabetes atau diabetes gestasional (diabetes yang terjadi selama kehamilan).
Beberapa bayi dengan penyumbat meconium dapat menderita penyakit Hirschsprung.
Penyumbatan meconium ileus dapat dihilangkan dengan enema. Jika usus bayi lebih kecil dari normal saat lahir, usus itu tumbuh ke ukuran normal setelah penyumbatan diangkat..
Gejala meconium ileus
Bayi dengan meconium ileus mungkin memiliki gejala ini:
- Feses pertama (meconium) tidak keluar
- Muntah berwarna hijau (juga disebut bilious karena mengandung empedu, cairan yang dibuat di hati untuk membantu mencerna lemak)
- Perut bengkak, kemungkinan terjadi setelah lahir
Bayi dengan masalah yang lebih kompleks⎯seperti lubang di usus (perforasi)⎯mungkin memiliki gejala yang lebih serius, seperti ini:
Perut sangat bengkak, sakit, merah (meradang)
Masalah pernapasan karena tekanan dari perut membuat paru-paru tidak terisi udara
Mendiagnosis meconium ileus
Dalam beberapa kasus, USG prenatal menunjukkan bahwa usus bayi mungkin tersumbat. Jika dokter mencurigai usus bayi tersumbat sebelum lahir, dokter akan merujuk Anda ke rumah sakit tempat tim medis dapat:
- Memantau kondisi bayi. Misalnya, Anda mungkin memerlukan ultrasonik bulanan. Tim akan mengawasi tanda-tanda masalah.
- Mempersiapkan kelahiran. Tim akan membuat rencana untuk mengelola kondisi bayi setelah melahirkan, jika perlu.
bayi akan membutuhkan rontgen pada perut. Sinar-X dapat menunjukkan lingkaran usus kecil yang membesar. Di dalam usus dokter mungkin melihat apa yang tampak seperti gelembung sabun.
Ini muncul ketika udara bercampur dengan meconium.
bayi juga harus memiliki seri GI (gastrointestinal) yang lebih rendah (kontras enema). Tes ini dilakukan dengan menggunakan sinar-X dan agen kontras.
Kontras dimasukkan ke dalam rektum bayi dan dapat dilihat pada sinar-X saat bergerak melalui usus besar bayi (usus besar).
Sinar-X dapat menunjukkan bahwa usus besar lebih kecil dari normal (mikrokolon) dan ada penyumbatan di dekat ujung usus kecil.
Jika bayi menderita meconium ileus, dokter akan menguji adanya kemungkinan cystic fibrosis.
Mengobati meconium ileus
Bayi dengan meconium ileus perlu diperiksa oleh ahli bedah. Dokter bedah akan memeriksa tanda-tanda masalah yang lebih kompleks. Ahli bedah terkadang dapat membersihkan meconium ileus dengan enema.
Banyak bayi membutuhkan operasi untuk membersihkan penyumbatan.
Mereka yang memiliki masalah yang lebih kompleks seperti lubang di usus (perforasi) akan membutuhkan pembedahan untuk mengeluarkan meconium dan memperbaiki masalah usus lainnya.
Enema untuk meconium ileus
Jika bayi hanya memiliki meconium ileus dan bukan masalah yang lebih kompleks, dokter bedah pertama-tama akan mencoba membersihkan penyumbatan dengan enema yang dipandu oleh sinar-X.
- Dalam prosedur ini, ahli radiologi akan menempatkan tabung (kateter) di rektum bayi.
- Zat warna X-ray (kontras encer) perlahan-lahan akan dimasukkan melalui tabung ini ke usus besar bayi.
- Ahli radiologi juga dapat menggunakan saline hangat. Ini mungkin cukup untuk menghilangkan penyumbatan.
Jika seluruh penyumbatan tidak hilang saat dilakukan prosedur pertama, ahli bedah dan ahli radiologi dapat melakukan enema lagi selama 1 atau 2 hari ke depan, tergantung pada kondisi bayi.
Jika enema tidak berfungsi
Jika enema tidak berfungsi, bayi akan perlu dioperasi untuk menghilangkan penyumbatan. Pada saat operasi, rumah sakit memberikan obat bayi untuk membuat mereka tidur tanpa rasa sakit (anestesi umum).
Dokter bedah membuat luka (sayatan) di dekat pusar. Ada banyak cara untuk mengobati meconium ileus. Dokter bedah Anda akan memutuskan metode mana yang terbaik untuk bayi saat melakukan operasi.
Dokter bedah mungkin dapat membersihkan meconium. Tetapi beberapa bayi perlu prosedur pengangkatan bagian usus (reseksi) atau melakukan ostomy.m
Pembedahan untuk meconium ileus yang rumit
Dokter bedah mungkin menyarankan untuk langsung melakuakn operasi dan tidak mencoba enema terlebih dahulu jika bayi memiliki masalah yang lebih kompleks, seperti perforasi.
Tujuan pembedahan adalah menghilangkan meconium dan menjaga usus sehat sebanyak mungkin.
Dokter bedah Anda akan merekomendasikan perawatan berdasarkan masalah bayi. Dokter bedah akan menjelaskan prosedur yang kemungkinan dibutuhkan bayi.
Kadang-kadang ahli bedah tidak tahu prosedur apa yang diperlukan sampai mereka memulai operasi dan memeriksa usus bayi.
Reseksi
Dokter bedah akan mengangkat bagian usus yang tersumbat dan setiap bagian yang rusak akibat penyumbatan. (Biasanya ketika usus berlubang, ahli bedah harus mengangkat bagian tersebut)
Jika sisa usus cukup sehat, ahli bedah akan menjahit 2 ujung terbuka usus kembali bersama-sama (anastomosis primer) dan menutup sayatan. Dalam banyak kasus, bayi membutuhkan ostomy sebagai gantinya.
Ostomy
Dokter bedah membawa 2 ujung terbuka usus ke permukaan perut bayi dan menempelkannya ke lubang (stoma) yang dibuat di dinding perut. Terkadang hanya diperlukan 1 ostomy.
Dalam hal ini, dokter bedah menempelkan 1 ujung terbuka ke sisi ujung terbuka lainnya. Kemudian ahli bedah membawa ujung terbuka yang tersisa ke permukaan perut.
Setelah operasi, dokter bedah dapat mencoba melunakkan dan membersihkan sumbatan dengan cairan. Ini tergantung pada berapa banyak meconium yang tersisa di usus.
Cairan dapat dimasukkan melalui tabung yang melewati hidung bayi ke tabung perut (tabung NG) atau melalui tabung yang dimasukkan ke dalam rektum atau ostomy bayi.
Dokter bedah dapat menggunakan obat yang disebut asetilsistein untuk membantu melembutkan dan memindahkan meconium.
Sebuah kantong dapat dipasang pada ostomy untuk mengumpulkan limbah dari usus. Jika anak membutuhkan ostomy, rumah sakit akan mengajari Anda cara merawat stoma.
Setelah penyumbatan dibersihkan, dokter bedah akan melakukan operasi lain beberapa minggu atau bulan kemudian untuk menutup ostomi dan menjahit ujung usus bersama-sama.
Bayi biasanya bisa pulang dengan ostomi sebelum operasi kedua.
Artikel ini hanya sebagai informasi kesehatan, bukan diagnosis medis. HonestDocs menyarankan Anda untuk tetap melakukan konsultasi langsung dengan dokter yang ahli dibidangnya.
